Aplicação clínica e pesquisa de PRP em doenças comuns do joelho

Aplicação clínica e pesquisa do PRP em doenças comuns da articulação do joelho

O plasma rico em plaquetas (PRP) é o plasma composto principalmente por plaquetas e glóbulos brancos obtido por centrifugação de sangue periférico autólogo.Um grande número de fatores de crescimento e citocinas são armazenados nos grânulos α das plaquetas.Quando as plaquetas são ativadas, seus grânulos α liberam um grande número de fatores de crescimento.Estudos demonstraram que estes factores de crescimento celular podem promover a diferenciação celular, proliferação, matriz extracelular e síntese de colagénio, promovendo assim a regeneração e reparação da cartilagem articular e ligamentar eoutrotecidos.Ao mesmo tempo, também pode melhorar a resposta inflamatória do local da lesão e reduzir os sintomas clínicos dos pacientes.Além desses fatores de crescimento celular, o PRP também contém um grande número de glóbulos brancos.Esses glóbulos brancos e plaquetas podem liberar uma variedade de peptídeos antimicrobianos para se ligarem a patógenos, inibirem e matarem patógenos e desempenharem um papel antibacteriano.

O PRP tem sido amplamente utilizado na área de ortopedia devido ao seu processo de fabricação relativamente simples, uso conveniente e baixo custo, principalmente no tratamento de doenças do joelho nos últimos anos.Este artigo discutirá a aplicação clínica e a pesquisa do plasma rico em plaquetas na osteoartrite do joelho (KOA), lesão do menisco, lesão do ligamento cruzado, sinovite do joelho e outras doenças comuns do joelho.

Tecnologia de aplicação PRP

O PRP inativado e a liberação do PRP ativado são líquidos e podem ser injetados, e o PRP inativado pode ser controlado pela adição artificial de cloreto de cálcio ou trombina para controlar o tempo de aglutinação para que o gel possa ser formado após atingir o local alvo, de modo a atingir o objectivo de libertação sustentada de factores de crescimento.

Tratamento PRP de KOA

KOA é uma doença degenerativa do joelho caracterizada pela destruição progressiva da cartilagem articular.A maioria dos pacientes é de meia-idade e idosos.As manifestações clínicas da KOA são dor no joelho, inchaço e limitação de atividades.O desequilíbrio entre a síntese e a decomposição da matriz da cartilagem articular é a base da ocorrência da KOA.Portanto, promover a reparação da cartilagem e regular o equilíbrio da matriz cartilaginosa é a chave para o seu tratamento.

Atualmente, a maioria dos pacientes com OAJ são adequados para tratamento conservador.A injeção de ácido hialurônico, glicocorticóides e outros medicamentos na articulação do joelho e antiinflamatórios não esteróides orais são comumente utilizados no tratamento conservador.Com o aprofundamento da pesquisa sobre PRP por estudiosos nacionais e estrangeiros, o tratamento da KOA com PRP tornou-se cada vez mais extenso nos últimos anos.

Mecanismo de ação:

1. Promova a proliferação de condrócitos:

Ao medir o efeito do PRP na viabilidade dos condrócitos de coelho, Wu J et al.descobriram que o PRP aumentava a proliferação de condrócitos e especularam que o PRP pode proteger os condrócitos ativados por IL-1β inibindo a transdução do sinal Wnt/β-catenina.

2. Inibição da reação inflamatória e degeneração dos condrócitos:

Quando ativado, o PRP libera um grande número de fatores antiinflamatórios, como IL-1RA, TNF-Rⅰ, ⅱ, etc. Il-1ra pode inibir a ativação de IL-1 bloqueando o receptor de IL-1 e TNF-Rⅰ e ⅱ pode bloquear a via de sinalização relacionada ao TNF-α.

Estudo de eficácia:

As principais manifestações são o alívio da dor e a melhora da função do joelho.

Lin KY et al.comparou a injeção intra-articular de LP-PRP com ácido hialurônico e solução salina normal e descobriu que o efeito curativo dos dois primeiros grupos foi melhor do que o do grupo de solução salina normal em curto prazo, o que confirmou o efeito clínico do LP-PRP e ácido hialurônico, e a observação em longo prazo (após 1 ano) mostrou que o efeito do LP-PRP foi melhor.Alguns estudos combinaram PRP com ácido hialurônico e descobriram que a combinação de PRP e ácido hialurônico poderia não apenas aliviar a dor e melhorar a função, mas também confirmar a regeneração da cartilagem articular por raios-X.

No entanto, Filardo G et al.acreditavam que o grupo PRP e o grupo hialuronato de sódio foram eficazes na melhoria da função e dos sintomas do joelho por meio de estudo controlado randomizado, mas nenhuma diferença significativa foi encontrada.Verificou-se que a forma de administração do PRP teve certo efeito no efeito terapêutico do KOA.DuW et al.trataram KOA com injeção intravarticular de PRP e injeção extraarticular, e observaram escores VAS e Lysholm antes da medicação e 1 e 6 meses após a medicação.Eles descobriram que ambos os métodos de injeção poderiam melhorar os escores VAS e Lysholm em curto prazo, mas o efeito do grupo de injeção intra-articular foi melhor do que o do grupo de injeção extra-articular após 6 meses.Taniguchi Y et al.dividiram o estudo sobre o tratamento da OAH moderada a grave em injeção intraluminal combinada com injeção intraluminal do grupo PRP, injeção intraluminal do grupo PRP e injeção intraluminal do grupo HA.O estudo mostrou que a combinação de injeção intraluminal de PRP e injeção intraluminal de PRP foi melhor do que a injeção intraluminal de PRP ou HA por pelo menos 18 meses na melhoria dos escores VAS e WOMAC.

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