A rinite atrófica primária (1Ry AR) é uma doença nasal crônica caracterizada por perda da função de depuração mucociliar, presença de secreções pegajosas e crostas secas, levando a um odor fétido típico, geralmente bilateral.Um grande número de métodos de tratamento foi tentado, mas ainda não há consenso sobre o sucesso do tratamento curativo a longo prazo.O objetivo deste estudo é avaliar o valor do plasma rico em plaquetas como estimulante biológico para promover a cura da rinite atrófica primária.
O autor incluiu um total de 78 casos com diagnóstico clínico de rinite atrófica primária.Grupo A (casos) e pacientes com plaquetas pobres foram submetidos a endoscopia nasal, questionário Sino Nasal Outcome Test-25, teste de sacarina para avaliar taxa de depuração ciliar da mucosa e plasma em amostra de biópsia Grupo B (controle) 1 mês e 6 meses antes da aplicação de plasma rico em plaquetas.
Os sintomas mais comuns encontrados por todos os pacientes do Grupo A antes da injeção de plasma rico em plaquetas incluíram crosta nasal, que apresentou melhora endoscópica e redução da incidência, com 36 casos (92,30%);feto, 31 (79,48%);Obstrução nasal, 30 (76,92%);Perda do olfato, 17 (43,58%);E epistaxe, 7 (17,94%) a crosta nasal, 9 (23,07%);Pés, 13 (33,33%);Congestão nasal, 14 (35,89%);Perda do olfato, 13 (33,33%);E epistaxe, 3 (7,69%), após 6 meses, isso se reflete na diminuição do escore do Sino Nasal Outcome Test-25, que era em média 40 antes do plasma rico em plaquetas e diminuiu para 9 após 6 meses.Da mesma forma, o tempo de depuração mucociliar foi significativamente reduzido após a injeção de plasma rico em plaquetas;O teste médio inicial do tempo de transporte de sacarina foi de 1.980 segundos e diminuiu para 920 segundos 6 meses após a injeção de plasma rico em plaquetas.
O uso de plasma rico em plaquetas como agente biológico pode ser um método inovador e minimamente invasivo que pode efetivamente reparar a desnutrição tecidual por meio de pesquisas adicionais.
Existem quatro métodos principais para o tratamento da rinite atrófica: estreitamento da cavidade nasal com diversas substâncias e implantes, promoção da regeneração normal da mucosa por meio da cirurgia de Yang clássica ou modificada, lubrificação da mucosa nasal ou melhoria dos vasos sanguíneos nasais.Cavidade.Muitos outros métodos de tratamento foram tentados, incluindo irrigação e rubor nasal, gotas nasais de glicose e glicerol, parafina líquida, estradiol em óleo de amendoim, solução anti-ozaena, antibióticos, ferro, zinco, proteínas, suplementos vitamínicos, vasodilatadores, próteses, vacinas, extratos placentários. ou acetilcolina, com ou sem pilocarpina.No entanto, a eficácia destes métodos varia.Na prática clínica, o enxágue da cavidade nasal com spray nasal é o método mais utilizado para o tratamento dos sintomas da rinite atrófica, pois pode hidratar a mucosa nasal e prevenir a formação de crostas.
Entre os métodos acima, a cirurgia de Yang melhorada provou ser um método eficaz e duradouro para o tratamento da rinite atrófica.No entanto, a respiração pela boca aberta resultante pode causar desconforto considerável aos pacientes.Foi demonstrado que lubrificantes e suplementos têm efeitos limitados e de curto prazo.Portanto, métodos alternativos para promover a regeneração da mucosa nasal ou angiogênese têm sido estudados.
PRPé composto por concentrações plasmáticas que excedem a concentração de plaquetas no sangue total.O PRP melhora os fatores que afetam o crescimento, a diferenciação e a cicatrização dos tecidos, como o fator de crescimento derivado de plaquetas, o fator de crescimento transformador, o fator de crescimento de fibroblastos, o fator de crescimento endotelial e o fator de crescimento semelhante à insulina.Portanto, foi comprovado que o PRP apresenta resultados positivos aceitáveis em diversos estudos clínicos, promovendo efetivamente a cicatrização de feridas e a regeneração tecidual, inclusive na área de otorrinolaringologia.Mais especificamente, foi relatado que o PRP é eficaz na melhoria da regeneração da membrana timpânica, das cordas vocais e do nervo facial, bem como na cicatrização após miringoplastia ou cirurgia endoscópica dos seios da face.Além disso, um estudo piloto foi realizado há alguns anos para tratar a rinite atrófica com injeção de mistura lipídica de PRP.Além disso, o PRP utiliza sangue autólogo e não apresenta reações alérgicas ou de rejeição imunológica.Pode ser facilmente preparado em poucos minutos através de dois processos de centrifugação.
Neste estudo, investigamos a injeção de PRP na mucosa nasal atrófica, que melhorou a depuração dos cílios da mucosa e os sintomas durante um período de acompanhamento de 6 meses, especialmente em pacientes jovens, com resultados mais pronunciados em comparação ao grupo de idosos.Em muitos casos de rinite atrófica, incluindo rinite em idosos, a secreção de muco é reduzida.Portanto, o espessamento mucinoso leva ao atraso na depuração dos cílios da mucosa nasal.A reposição de água por meio de spray salino afetará as propriedades do muco viscoso e a depuração dos cílios da mucosa nasal será restaurada até certo ponto.Contudo, o papel do muco nasal diluído na resolução dos sintomas nasais pode ser limitado.Portanto, embora a hidratação nasal conservadora também possa aumentar a depuração mucociliar, este regime de tratamento não melhorou significativamente os sintomas nasais.Além disso, o spray nasal e a irrigação requerem soro fisiológico e instrumentos especiais e devem ser realizados de forma consistente para controlar os sintomas.Em contraste, a injeção de PRP requer apenas uma injeção para obter bons resultados.Após a injeção, o volume da concha nasal aumenta imediatamente.Porém, na consulta ambulatorial seguinte (2 semanas depois), não houve diferença no volume e formato da concha inferior.Portanto, o aumento temporário de volume causado pela injeção é considerado insignificante.Além disso, conforme mostrado na análise de subdomínio do SNOT-22, não houve melhora significativa no subdomínio emocional dos pacientes que receberam injeção de PRP.Os resultados não foram acompanhados de melhora no subdomínio emocional, indicando que o efeito placebo não foi significativo em determinado aspecto.O spray nasal e a irrigação requerem soro fisiológico e instrumentos especiais e devem ser realizados de forma consistente para controlar os sintomas.Em contraste, a injeção de PRP requer apenas uma injeção para obter bons resultados.Após a injeção, o volume da concha nasal aumenta imediatamente.Porém, na consulta ambulatorial seguinte (2 semanas depois), não houve diferença no volume e formato da concha inferior.Portanto, o aumento temporário de volume causado pela injeção é considerado insignificante.Além disso, conforme mostrado na análise de subdomínio do SNOT-22, não houve melhora significativa no subdomínio emocional dos pacientes que receberam injeção de PRP.Os resultados não foram acompanhados de melhora no subdomínio emocional, indicando que o efeito placebo não foi significativo em determinado aspecto.O spray nasal e a irrigação requerem soro fisiológico e instrumentos especiais e devem ser realizados de forma consistente para controlar os sintomas.Em contraste, a injeção de PRP requer apenas uma injeção para obter bons resultados.Após a injeção, o volume da concha nasal aumenta imediatamente.Porém, na consulta ambulatorial seguinte (2 semanas depois), não houve diferença no volume e formato da concha inferior.Portanto, o aumento temporário de volume 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Os sintomas persistentes de dor e desconforto da rinite atrófica não são graves na medicina.Portanto, as perdas socioeconómicas são subestimadas.No entanto, do ponto de vista dos pacientes reais, é uma doença socialmente crítica.Além disso, com o envelhecimento da população, o número de pacientes com rinite senil aumenta de forma exponencial.Portanto, é muito importante fornecer tratamento adequado para a rinite atrófica, incluindo a rinite em idosos.
O objetivo deste estudo é propor um novo método regenerativo para o tratamento da rinite atrófica por meio da injeção autóloga de PRP e comparar a melhora dos sintomas entre o grupo de tratamento com PRP e o grupo de tratamento conservador usando um grupo controle.Por ser a rinite atrófica uma definição clínica, são necessárias mais pesquisas para inferir seu modo de ação.No entanto, para evitar perdas socioeconómicas e um declínio na qualidade de vida dos pacientes, é necessário fornecer resultados de investigação com potenciais efeitos terapêuticos.
No entanto, este estudo tem várias limitações.Este estudo foi desenhado prospectivamente e não pode ser randomizado e controlado, pois alguns participantes recusaram o programa de injeção nasal.Em termos de ética, as operações invasivas para fins académicos no grupo de controlo devem ser restritas para proteger os direitos e interesses dos pacientes.Portanto, atribuir pacientes com base em suas preferências torna os resultados da pesquisa mais fracos do que aqueles fornecidos por estudos randomizados controlados.Além disso, a rinite atrófica secundária é causada pela deformação e remoção da estrutura nasal original.A realização de uma biópsia pode exacerbar a atrofia.Portanto, do ponto de vista ético, é impossível realizar biópsia correspondente de tecido nasal em pacientes com rinite atrófica.Os resultados após 6 meses de acompanhamento podem não representar resultados a longo prazo.Além disso, o número de pacientes no subgrupo é relativamente pequeno.Portanto, pesquisas futuras devem incluir mais pacientes utilizando um desenho randomizado e controlado durante um período de acompanhamento mais longo.
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Horário da postagem: 23 de maio de 2023