As plaquetas, como fragmentos celulares dos megacariócitos da medula óssea, são caracterizadas pela ausência de núcleos.Cada plaqueta contém três tipos de partículas, nomeadamente grânulos α, corpos densos e lisossomas com quantidades diferentes.Incluindo α Os grânulos são ricos em mais de 300 proteínas diferentes, como fator de ativação endotelial vascular, fator quimiotático de leucócitos, fator de ativação, fator de crescimento relacionado ao reparo tecidual e peptídeo antibacteriano, que estão envolvidos em muitos processos fisiológicos e patológicos, como cicatrização de feridas. , angiogênese e imunidade anti-infecção.
O corpo denso contém altas concentrações de adenosina difosfato (ADP), adenosina trifosfato (ATP), Ca2+, Mg2+ e 5-hidroxitriptamina.Os lisossomos contêm uma variedade de proteases de açúcar, como glicosidases, proteases, proteínas catiônicas e proteínas com atividade bactericida.Esses GF são liberados no sangue após a ativação plaquetária.
O GF desencadeia reação em cascata ao se ligar a diferentes tipos de receptores de membrana celular e ativa funções específicas no processo de regeneração tecidual.Atualmente, o GF mais estudado é o fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF) e o fator de crescimento transformador (TGF- β （TGF- β）， Fator de crescimento endotelial vascular (VEGF), fator de crescimento epidérmico (EGF), fator de crescimento de fibroblastos (FGF), fator de crescimento do tecido conjuntivo (CTGF) e fator de crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-1).Esses GFs ajudam a reparar músculos, tendões, ligamentos e outros tecidos, promovendo a proliferação e diferenciação celular, angiogênese e outros processos, e então desempenham um papel correspondente papel.
Aplicação do PRP no Vitiligo
O vitiligo, como doença autoimune comum, assim como uma doença de pele com comprometimento do volume, tem um impacto negativo na psicologia dos pacientes e afeta seriamente a qualidade de vida dos pacientes.Resumindo, a ocorrência do vitiligo é resultado da interação de fatores genéticos e ambientais, que fazem com que os melanócitos da pele sejam atacados e danificados pelo sistema autoimune.Actualmente, embora existam muitos tratamentos para o vitiligo, a sua eficácia é muitas vezes fraca e muitos tratamentos carecem de evidências de medicina baseada em evidências.Nos últimos anos, com a exploração contínua da patogênese do vitiligo, alguns novos métodos de tratamento têm sido constantemente aplicados.Como método eficaz para tratar o vitiligo, o PRP tem sido aplicado continuamente.
Atualmente, o excimer laser de 308 nm e o ultravioleta de banda estreita de 311 nm (NB-UVB) e outras tecnologias de fototerapia são cada vez mais reconhecidos por sua eficácia em pacientes com vitiligo.Atualmente, o uso de injeção subcutânea de microagulhas de PRP autóloga combinada com fototerapia em pacientes com vitiligo estável tem feito grandes progressos.Abdelghani et al.descobriram em sua pesquisa que a injeção subcutânea de microagulhas de PRP autóloga combinada com fototerapia NB-UVB pode encurtar significativamente o tempo total de tratamento de pacientes com vitiligo.
Khattab et al.trataram pacientes com vitiligo não segmentar estável com excimer laser 308 nm e PRP e obtiveram bons resultados.Verificou-se que a combinação dos dois pode efetivamente melhorar a taxa de recoloração da leucoplasia, encurtar o tempo de tratamento e evitar a reação adversa do uso prolongado da irradiação com excimer laser de 308 nm.Esses estudos sugerem que o PRP combinado com fototerapia é um método eficaz para o tratamento do vitiligo.
No entanto, Ibrahim e outros estudos também sugerem que o PRP por si só não é eficaz no tratamento do vitiligo.Kadry et al.conduziram um estudo randomizado e controlado sobre o tratamento do vitiligo com PRP combinado com laser matricial de dióxido de carbono e descobriram que o PRP combinado com laser matricial de dióxido de carbono e PRP sozinho alcançou um bom efeito de reprodução de cores.Entre eles, o PRP combinado com o laser matricial de dióxido de carbono teve o melhor efeito de reprodução de cores, e o PRP sozinho alcançou uma reprodução moderada de cores na leucoplasia.O efeito de reprodução de cores do PRP sozinho foi melhor do que o do laser matricial de dióxido de carbono sozinho no tratamento do vitiligo.
Operação Combinada com PRP no Tratamento do Vitiligo
Vitiligo é um tipo de doença pigmentar caracterizada por despigmentação.Os métodos de tratamento convencionais incluem terapia medicamentosa, fototerapia ou cirurgia, ou combinação de vários métodos de tratamento.Para pacientes com vitiligo estável e baixo efeito do tratamento convencional, o tratamento cirúrgico pode ser a primeira intervenção.
Garg et al.utilizou PRP como agente de suspensão de células epidérmicas e utilizou laser Er: YAG para moer as manchas brancas, o que alcançou bom efeito terapêutico no tratamento de pacientes com vitiligo estável.Neste estudo, foram incluídos 10 pacientes com vitiligo estável e obtidas 20 lesões.Em 20 lesões, 12 lesões (60%) apresentaram recuperação completa do pigmento, 2 lesões (10%) apresentaram grande recuperação do pigmento, 4 lesões (20%) apresentaram recuperação moderada do pigmento e 2 lesões (10%) não apresentaram melhora significativa.A recuperação das pernas, articulações dos joelhos, rosto e pescoço é mais óbvia, enquanto a recuperação das extremidades é fraca.
Nimitha et al.usaram suspensão de PRP de células epidérmicas para preparar suspensão e suspensão de tampão fosfato de células epidérmicas para comparar e observar sua recuperação de pigmento em pacientes com vitiligo estável.Foram incluídos 21 pacientes com vitiligo estável e 42 manchas brancas foram obtidas.O tempo médio de estabilidade do vitiligo foi de 4,5 anos.A maioria dos pacientes apresentou recuperação discreta de pigmento redondo a oval cerca de 1-3 meses após o tratamento.Durante 6 meses de acompanhamento, a recuperação média de pigmento foi de 75,6% no grupo PRP e 65% no grupo não PRP.A diferença da área de recuperação de pigmento entre o grupo PRP e o grupo não PRP foi estatisticamente significativa.O grupo PRP apresentou melhor recuperação de pigmento.Ao analisar a taxa de recuperação de pigmento em pacientes com vitiligo segmentar, não houve diferença significativa entre o grupo PRP e o grupo não PRP.
Aplicação de PRP no Cloasma
O melasma é um tipo de doença cutânea pigmentada adquirida da face, que ocorre principalmente no rosto de mulheres que são frequentemente expostas à luz ultravioleta e têm pele profunda.Sua patogênese não foi totalmente esclarecida, sendo de difícil tratamento e fácil recorrência.Atualmente, o tratamento do cloasma adota principalmente o método de tratamento combinado.Embora a injeção subcutânea de PRP tenha uma variedade de métodos de tratamento para o cloasma, a eficácia dos pacientes não é muito satisfatória e é fácil a recaída após a interrupção do tratamento.E medicamentos orais, como ácido tranexâmico e glutationa, podem causar distensão abdominal, distúrbios do ciclo menstrual, dor de cabeça e até formação de trombose venosa profunda.
Explorar um novo tratamento para o cloasma é uma direção importante na pesquisa do cloasma.É relatado que o PRP pode melhorar significativamente as lesões cutâneas de pacientes com melasma.Cayı rlı Et al.relataram que uma mulher de 27 anos recebeu injeção subcutânea de PRP com microagulhas a cada 15 dias.Ao final do terceiro tratamento com PRP, observou-se que a área de recuperação do pigmento epidérmico era> 80% e não houve recidiva em 6 meses.Sirithanabadeekul et al.utilizaram PRP para o tratamento de cloasma para realizar RCT mais rigorosos, o que confirmou ainda mais a eficácia da injeção intracutânea de PRP para o tratamento de cloasma.
Hofny et al.utilizaram método imuno-histoquímico para conduzir TGF por meio de injeção subcutânea de PRP com microagulhas nas lesões cutâneas de pacientes com cloasma e partes normais- β A comparação da expressão proteica mostrou que antes do tratamento com PRP as lesões cutâneas de pacientes com cloasma e TGF ao redor das lesões cutâneas- β A expressão proteica foi significativamente menor que a da pele saudável (P<0,05).Após o tratamento com PRP, o TGF de lesões cutâneas em pacientes com cloasma- β A expressão da proteína aumentou significativamente.Este fenômeno indica que o efeito de melhora do PRP em pacientes com cloasma pode ser alcançado aumentando o TGF das lesões cutâneas - β A expressão da proteína atinge o efeito terapêutico no cloasma.
Tecnologia Fotoelétrica Combinada com Injeção Subcutânea de PRP para Tratamento de Cloasma
Com o desenvolvimento contínuo da tecnologia fotoelétrica, seu papel no tratamento do cloasma tem atraído cada vez mais a atenção dos pesquisadores.Atualmente, os lasers usados para tratar o cloasma incluem laser Q-switched, laser treliçado, luz intensa pulsada, laser de brometo cuproso e outras medidas de tratamento.O princípio é que o jateamento de luz seletivo é realizado para partículas de melanina dentro ou entre os melanócitos por meio da seleção de energia, e a função dos melanócitos é inativada ou inibida por meio de baixa energia e jateamento de luz múltiplo e, ao mesmo tempo, jateamento de luz múltiplo de partículas de melanina é realizado, pode tornar as partículas de melanina menores e mais propícias a serem engolidas e excretadas pelo corpo.
Su Bifeng et al.cloasma tratado com injeção de luz de água PRP combinada com laser Q switch Nd: YAG 1064nm.Entre os 100 pacientes com cloasma, 15 pacientes no grupo PRP + laser foram basicamente curados, 22 pacientes melhoraram significativamente, 11 pacientes melhoraram e 1 paciente foi ineficaz;Somente no grupo do laser, 8 casos foram basicamente curados, 21 casos foram marcadamente eficazes, 18 casos melhoraram e 3 casos foram ineficazes.A diferença entre os dois grupos foi estatisticamente significativa (P<0,05).Peng Guokai e Song Jiquan verificaram ainda a eficácia do laser Q-switched combinado com PRP no tratamento do cloasma facial.Os resultados mostraram que o laser Q-switched combinado com PRP foi eficaz no tratamento do cloasma facial
De acordo com as pesquisas atuais sobre PRP em dermatoses pigmentadas, o possível mecanismo do PRP no tratamento do cloasma é que o PRP aumenta o TGF das lesões cutâneas- β A expressão da proteína pode melhorar os pacientes com melasma.A melhora do PRP nas lesões cutâneas de pacientes com vitiligo pode estar relacionada ao α. As moléculas de adesão secretadas pelos grânulos estão relacionadas à melhora do microambiente local das lesões de vitiligo pelas citocinas.O aparecimento do vitiligo está intimamente relacionado à imunidade anormal das lesões cutâneas.Estudos descobriram que as anormalidades imunológicas locais de pacientes com vitiligo estão relacionadas à falha dos queratinócitos e melanócitos nas lesões cutâneas em resistir ao dano dos melanócitos causado por uma variedade de fatores inflamatórios e quimiocinas liberadas no processo de estresse oxidativo intracelular.No entanto, uma variedade de fatores de crescimento plaquetário secretados pelo PRP e uma variedade de citocinas antiinflamatórias liberadas pelas plaquetas, como o receptor solúvel do fator de necrose tumoral I, IL-4 e IL-10, que são antagonistas do receptor da interleucina-1, podem desempenham um certo papel na regulação do equilíbrio imunológico local das lesões cutâneas.
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Horário da postagem: 24 de novembro de 2022