OSTEOATRITE (OA)é uma doença degenerativa articular comum que causa um pesado fardo para os pacientes, familiares e sociedade.O diagnóstico e tratamento padronizados da OA são de grande importância para o trabalho clínico e o desenvolvimento social.A atualização do guia foi liderada pela Seção de Ciências Ortopédicas da Sociedade Médica Chinesa, pelo grupo acadêmico de artrite ortopédica da Seção Ortopédica da Associação Médica Chinesa, pelo Centro Nacional de Pesquisa em Medicina Clínica de Doenças do Idoso (Hospital Xiangya) e pelo departamento editorial da Revista Ortopédica Chinesa.Grande sistema de classificação de avaliação, desenvolvimento e avaliação de recomendações (nota) e diretrizes práticas internacionais (ITEMS DE RELATÓRIO em Healthca) RE, DIREITO) Selecione 15 questões clínicas com as quais a ortopedia está mais preocupada. Eventualmente, 30 recomendações médicas baseadas em evidências são formadas para melhorar a cientificidade do diagnóstico da OA e, em última análise, melhorar a qualidade dos serviços médicos centrados nos pacientes.
Esclarecer o diagnóstico e a avaliação abrangente: recomendações relacionadas ao diagnóstico e avaliação da OA
A OA é comum em pessoas com idade ≥40 anos, mulheres, obesidade (ou sobrepeso) ou história de trauma.As manifestações clínicas mais comuns são dor e atividade articular.O esclarecimento do diagnóstico é um pré-requisito importante para a formulação de um plano de tratamento da doença.Para pacientes com suspeita de OA, as diretrizes recomendam a preferência por exames radiográficos.Se necessário, tomografia computadorizada, ressonância magnética e ultrassonografia podem ser realizadas para esclarecer melhor o local da degeneração e o grau de degeneração e realizar um diagnóstico diferencial.Também apontou que as doenças que precisam ser identificadas com OA incluem: artrite, artrite infecciosa, gota, pseudogota e lesões articulares de doenças autoimunes. O exame laboratorial não é uma base necessária para o diagnóstico de OA, mas se o quadro clínico do paciente Se as manifestações não forem típicas ou não puderem excluir outro diagnóstico, você pode considerar a escolha de um exame laboratorial apropriado para identificar o diagnóstico.
Após o diagnóstico de OA, é necessária uma avaliação abrangente da doença dos pacientes, a fim de formular planos de tratamento direcionados para os pacientes.Guide apontou que a avaliação da doença dos pacientes com OA deve incluir uma variedade de doenças, graus de dor e doenças mescladas.Não é difícil ver no diagrama de fluxo de diagnóstico e avaliação da OA.O diagnóstico claro e a avaliação abrangente são pré-requisitos importantes para o tratamento da OA.
Tratamento escalonado e individualizado: recomendações relacionadas ao tratamento da OA
Em termos de tratamento, as diretrizes de que o tratamento da OA deve ser baseado nos princípios da ladderização e da terapia individualizada para atingir o objetivo de reduzir a dor, melhorar ou recuperar a função articular, melhorar a qualidade de vida dos pacientes, retardar o progresso da doença, e malformações corrigidas.A terapia específica inclui tratamento básico, tratamento medicamentoso, tratamento de reparação e reconstrução.
1) Tratamento básico
No tratamento escalonado da OA, o guia recomenda o tratamento básico preferido.Por exemplo, educação em saúde, terapia por exercícios, fisioterapia e assistência em ações.
No tratamento com exercícios, exercícios aeróbicos e aquáticos podem efetivamente melhorar os sintomas de dor e a função física de pacientes com OA de joelho e quadril;exercícios de mão podem efetivamente aliviar a dor e a rigidez articular de pacientes com OA.A OA da articulação do joelho pode considerar o uso de fisioterapia, como terapia de estimulação elétrica por corrente de interferência e terapia de ultrassom de pulso para aliviar pacientes com sintomas de dor.
2) Tratamento medicamentoso
Antiinflamatórios não esteróides tópicos locais (AINEs) podem ser usados como medicamentos terapêuticos de primeira linha para dor de OA de joelho, especialmente para pacientes com doenças gastrointestinais, doenças cardiovasculares ou fraqueza.Recomenda-se que pacientes com sintomas persistentes de dor ou dor de OA de peso médio tomem AINEs orais, mas eles precisam estar atentos ao trato gastrointestinal e aos incidentes adversos cardiovasculares.
O guia dizia que a OA não é recomendada para o uso de analgésicos opioides fortes, sendo necessário o uso de analgésicos opioides fracos, como Qu Maodo.Para pacientes com dor prolongada, crônica, extensa e (ou), pacientes com depressão podem usar medicamentos ansiolíticos como o Rostein.Comparado com o tratamento de glicocorticóides na cavidade articular, o sódio da injeção de artrina só pode aliviar a dor a curto prazo, mas a segurança é alta e as diretrizes são recomendadas conforme apropriado.Além disso, a medicina chinesa e a acupuntura também podem ser usadas para tratar a OA.
A eficácia da injeção na cavidade articular
Visão geral das evidências: Os glicocorticoides são adequados para o agravamento agudo da dor no joelho, especialmente em pacientes com OA de joelho acompanhada de derrame.Seu efeito é rápido, o efeito de alívio da dor a curto prazo é significativo, mas a melhora a longo prazo da dor e da função da dor e da função não é óbvia, e aplicando repetidamente o risco de acelerar a perda de cartilagem articular na aplicação de hormônios.Recomenda-se o uso de glicocorticóides injetáveis na cavidade articular.E não mais do que 2 a 3 vezes por ano, e o intervalo entre injeções não deve ser inferior a 3 a 6 meses.Além disso, exceto para pacientes com OA com dor intensa nos dedos, as articulações das articulações geralmente não são consideradas para tratar a OA das mãos.Para pacientes com diabetes, especialmente aqueles com mau controle da glicemia, eles devem informar a injeção de glicocorticóides na cavidade articular para aumentar temporariamente o risco de açúcar no sangue, e é recomendado que esse tipo de paciente monitore os níveis de açúcar no sangue dentro de 3 dias após a injeção.
O vidro de sódio pode melhorar a função articular, aliviar a dor em curto prazo e reduzir a quantidade de analgésicos, além de ter alta segurança.É adequado para pacientes com OA com fatores de risco gastrointestinais e (ou) cardiovasculares, mas seu papel na proteção da cartilagem e no retardo da doença ainda é controverso.Recomenda-se aplicar conforme apropriado de acordo com as condições individuais do paciente.O fator de crescimento e o plasma de plaquetas podem melhorar a resposta inflamatória local, mas seu mecanismo, eficácia e segurança precisam de mais acompanhamento de longo prazo e testes de controle aleatório (ECR) de alta qualidade para fornecer mais suporte de evidências.Além disso, os ensaios clínicos de terapia com células-tronco OA também foram realizados na China.
3) Reparar
Em relação ao tratamento reparador, antes de tudo, é necessário entender que a cirurgia artroscópica é eficaz na OA da articulação do joelho, apresentando apenas sintomas álgicos, e não há diferença significativa entre a eficácia de médio e longo prazo e o tratamento conservador.A OA da articulação do joelho com sintomas de travas torcidas pode ser usada para melhorar os sintomas da limpeza artroscópica;outras medidas de intervenção são inválidas e os pacientes com articulações dos ombros devido à idade, atividade ou desejos pessoais não são adequados para as articulações dos ombros.Espelho Qingli.
Além disso, a OA do estoque da tíbia com pouca força articular do joelho, especialmente pacientes com atividade jovem e de meia-idade e grande atividade, pode escolher a interceptação óssea tibial de alto nível, corte do osso femoral ou cirurgia de interceptação óssea proximal da fíbula;A OA leve da articulação do quadril causada por displasia do acético acetabular pode ser selecionada.
4) Reconstrução
A substituição artificial da articulação é adequada para pacientes com OA grave, com eficácia óbvia de outras medidas de intervenção.Contudo, a situação específica, a vontade subjetiva e as expectativas do paciente também devem ser consideradas.
Outra simplicidade das juntas das juntas das ações moldadas de outros efeitos de tratamento, a recomendação da diretriz seleção das juntas das ações das ações;o estoque da tíbia OA de quarto único e a linha de força de 5 ° ~ 10 °, o ligamento completo, a flexão e a contratura da flexão não superior a 15 °, recomenda-se a escolha de um único substituto de assentamento.
A OA, como doença degenerativa articular, tem uma prevalência global de OA primária entre pessoas com mais de 40 anos no meu país.E com a intensificação do envelhecimento, a prevalência da OA ainda apresenta tendência ascendente.A este respeito, a organização médica lançou múltiplas diretrizes/consenso de especialistas nos últimos anos, incluindo o “Consensus Experts of Clinical Drug Therapy of orthopaedic artrite” e “Suggestions for the Management Expert of Chronic Diseases of osteoartrite” para orientar e padronizar o diagnóstico clínico. e tratamento.Com o lançamento de mais diretrizes e pesquisas, espero melhorar ainda mais a saúde dos pacientes com OA.
Para pacientes com OA, sob a premissa de um diagnóstico claro, também é necessária uma avaliação abrangente da doença.Com base no princípio da terapia escalonada e individualizada, plano de tratamento básico, combinado com fisioterapia, tratamento de reparo e reconstrução, etc.
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Horário da postagem: 11 de maio de 2023