O PRP atua pela desgranulação dos grânulos alfa das plaquetas, que contêm diversos fatores de crescimento.A secreção ativa desses fatores de crescimento é iniciada pelo processo de coagulação sanguínea e começa 10 minutos após a coagulação.Mais de 95% dos fatores de crescimento pré-sintetizados são secretados em 1 hora.Portanto, o PRP deve ser preparado em estado anticoagulante e deve ser utilizado em enxertos, retalhos ou feridas dentro de 10 minutos após o início do coágulo.Estudos que não utilizam sangue total anticoagulado não são estudos verdadeiros de PRP e são enganosos.
À medida que as plaquetas são ativadas pelo processo de coagulação, os fatores de crescimento são secretados pela célula através da membrana celular.Nesse processo, as partículas alfa se fundem às membranas celulares das plaquetas e os fatores de crescimento proteico completam o estado bioativo adicionando cadeias laterais de histonas e carboidratos a essas proteínas.Assim, as plaquetas danificadas ou inativadas pelo tratamento com PRP não secretam fatores de crescimento bioativos e podem levar a resultados decepcionantes.Os fatores de crescimento secretados ligam-se imediatamente à superfície externa da membrana das células do enxerto, retalho ou ferida por meio de receptores transmembranares.
Estudos demonstraram que células-tronco mesenquimais humanas adultas, osteoblastos, fibroblastos, células endoteliais e células epidérmicas expressam receptores de membrana celular para fatores de crescimento no PRP.Esses receptores transmembranares, por sua vez, induzem a ativação de proteínas endógenas de sinalização interna que levam à expressão (desbloqueio) de sequências genéticas celulares normais, como proliferação celular, formação de matriz, formação de osteóides, síntese de colágeno, etc.
A importância deste conhecimento é que os factores de crescimento do PRP nunca entram na célula ou no seu núcleo, não são mutagénicos, simplesmente aceleram a estimulação da cura normal.Portanto, o PRP não tem capacidade de induzir a formação de tumores.
Após a explosão inicial de factores de crescimento associados ao PRP, as plaquetas sintetizam e segregam factores de crescimento adicionais durante os restantes 7 dias da sua vida útil.Uma vez que as plaquetas estão esgotadas e mortas, os macrófagos que atingem a região através dos vasos sanguíneos estimulados pelas plaquetas crescem para dentro para assumir o papel de regulador da cicatrização de feridas, secretando alguns dos mesmos fatores de crescimento, bem como outros.Assim, o número de plaquetas no enxerto, ferida ou coágulo sanguíneo preso ao retalho determina a rapidez com que a ferida cicatriza.O PRP apenas aumenta esse número.
Quantas plaquetas são suficientes?
Estudos demonstraram que a proliferação e diferenciação de MSCS adultas estão diretamente relacionadas à concentração plaquetária.Eles mostraram curvas dose-resposta, que indicaram que uma resposta celular adequada à concentração de plaquetas começou quando quatro a cinco vezes a contagem inicial de plaquetas foi atingida.Um estudo semelhante mostrou que o aumento da concentração de plaquetas também aumentou a proliferação de fibroblastos e a produção de colágeno tipo I, e que a maior parte da resposta foi dependente do pH, com a melhor resposta ocorrendo em níveis de pH mais ácidos.
Esses estudos não apenas demonstram a necessidade de dispositivos para concentrar plaquetas suficientes, mas também explicam os resultados aprimorados da regeneração óssea e os resultados aprimorados dos tecidos moles associados ao PRP.
Como a maioria das pessoas tem uma contagem basal de plaquetas de 200.000±75.000 por μl, uma contagem de plaquetas de PRP de 1 milhão por μl medida em alíquotas padrão de 6 ml tornou-se a referência para “PRP terapêutico”.É importante ressaltar que estudos demonstraram que esta concentração de plaquetas é alcançada quando os níveis de tratamento são atingidos, liberando assim fatores de crescimento.
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Horário da postagem: 01/09/2022