A alopecia androgênica (AGA) é um tipo comum de queda de cabelo causada por hereditariedade e hormônios, caracterizada pelo enfraquecimento do cabelo no couro cabeludo.Entre as pessoas com 60 anos, 45% dos homens e 35% das mulheres enfrentam o problema da AGA.Os protocolos de tratamento AGA aprovados pela FDA incluem finasterida oral e minoxidil tópico.Atualmente, devido à falta de tratamento eficaz, o PRP tornou-se uma terapia alternativa nova e promissora.Um grande número de fatores de crescimento no PRP pode promover a regeneração capilar e α plaquetária. Uma variedade de fatores de crescimento secretados pelos grânulos atuam nas células-tronco na área protuberante do folículo piloso e estimulam a formação de novos vasos sanguíneos.Embora muitos artigos tenham relatado isso, não existe um protocolo padronizado para preparo do PRP, via de administração e avaliação de resultados clínicos.Este artigo tem como objetivo avaliar a eficácia do PRP no tratamento da AGA e explorar vários tratamentos existentes.
Mecanismo de ação do PRP:
O PRP é ativado após ser injetado no couro cabeludo para liberar um grande número de fatores de crescimento e promover o crescimento do cabelo.Estes factores de crescimento podem activar fibroblastos, promover a síntese de colagénio, melhorar a secreção da matriz extracelular e regular a expressão de factores de crescimento endógenos.Fatores de crescimento (PDGF, TGF-β, VEGF, EGF, IGF-1) podem promover a proliferação e diferenciação celular, células-tronco quimiotáticas, induzir o desenvolvimento de cabelos longos e promover a angiogênese do folículo capilar.Outros factores (serotonina, histamina, dopamina, cálcio e adenosina) podem aumentar a permeabilidade da membrana e regular a inflamação.
Preparação do PRP:
Todos os esquemas de preparação do PRP seguem uma regra geral, e anticoagulantes (como o citrato) são adicionados ao sangue coletado para evitar a coagulação espontânea e a ativação plaquetária.Centrifugar para remover glóbulos vermelhos e concentrar plaquetas.Além disso, muitos esquemas escolhem activadores plaquetários exógenos (tais como trombina e cloreto de cálcio) para promover a libertação rápida de factores de crescimento das plaquetas de uma forma dependente da dose.As plaquetas inativadas também podem ser ativadas pelo colágeno dérmico ou pela autotrombina.Geralmente, o fator de crescimento ativo é secretado 10 minutos após a ativação, e 95% do fator de crescimento sintetizado é liberado em 1 hora, com duração de 1 semana.
Plano de tratamento e concentração:
O PRP geralmente é injetado por via subcutânea ou intradérmica.Atualmente, a frequência e o intervalo ideais de tratamento não foram estabelecidos.A concentração de PRP é um fator importante que afeta o efeito clínico.Sete artigos incluídos afirmam que a concentração ideal de PRP é de 2 a 6 vezes, e a concentração excessiva inibirá a angiogênese.Ainda há uma controvérsia sobre se contém glóbulos brancos.
Os resultados da pesquisa atual mostram queO PRP pode ser usado no tratamento da AGA.Sete dos nove estudos descreveram resultados positivos.A eficácia do PRP foi avaliada sob múltiplas perspectivas: método de detecção de PTG, teste de tensão capilar, contagem e densidade capilar, relação entre período de crescimento e período de descanso e pesquisa de satisfação do paciente.Alguns estudos relataram apenas o efeito de melhora do acompanhamento de 3 meses após o tratamento com PRP, mas não apresentaram resultados de acompanhamento de 6 meses.Alguns estudos de acompanhamento de longo prazo (6 a 12 meses) relataram uma diminuição na densidade do cabelo, mas ainda era superior ao nível basal.Os efeitos colaterais foram relatados apenas como dor transitória na área da injeção.Nenhuma reação adversa foi relatada.
Tratamento recomendado:
Como o PRP não inibe o nível hormonal relacionado à AGA, recomenda-se que o PRP seja utilizado como terapia adjuvante para a AGA.Portanto, os pacientes devem ser incentivados a manter medicação tópica ou oral (como minoxidil, espironolactona e finasterida).Com base neste estudo retrospectivo, recomenda-se preparar P-PRP (leucopenia) com concentração 3-6 vezes maior que a do sangue total.O uso de ativadores (cloreto de cálcio ou gluconato de cálcio) antes do tratamento ajuda a liberar fatores de crescimento.Sugere-se que a injeção subcutânea seja realizada na parte com cabelos ralos, ao longo da linha do cabelo e acima da cabeça, e os locais de injeção sejam separados.A dose de injeção é determinada pelas necessidades clínicas.A frequência da injeção é selecionada para o primeiro curso de tratamento (uma vez por mês, três vezes no total, três meses) e depois uma vez a cada três meses, três vezes no total (ou seja, uma vez em junho, setembro e dezembro, respectivamente).É claro que, após o primeiro ciclo de tratamento, também é eficaz alterar o intervalo para uma vez a cada seis meses.Em geral, pacientes do sexo masculino e feminino obtiveram resultados positivos no crescimento do cabelo, aumento da densidade do cabelo e melhoria da qualidade de vida após a injeção de PRP para tratar AGA (Figura 1 e Figura 2).
Conclusão:
A revisão de diversos resultados de pesquisas mostra que o PRP é promissor no tratamento da AAG.Ao mesmo tempo, o tratamento com PRP parece ser mais seguro e com menos efeitos colaterais.No entanto, ainda falta um método padronizado de preparação do PRP, concentração, esquema de injeção, dosagem, etc. Portanto, é difícil avaliar a eficácia clínica do PRP.A fim de estudar ainda mais o efeito do PRP na regeneração capilar em AGA, é necessário um tamanho de amostra maior de ensaio clínico randomizado (observe a frequência de injeção, concentração de PRP e obtenha acompanhamento de longo prazo).
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Horário da postagem: 08/12/2022