Sobre o Plasma Rico em Plaquetas (PRP)
O plasma rico em plaquetas (PRP) tem valor terapêutico comparável às células-tronco e é atualmente um dos agentes terapêuticos mais promissores na medicina regenerativa.É cada vez mais utilizado em diferentes áreas médicas, incluindo dermatologia cosmética, ortopedia, medicina esportiva e cirurgia.
Em 1842, outras estruturas além dos glóbulos vermelhos e brancos foram descobertas no sangue, o que surpreendeu seus contemporâneos.Julius Bizozero foi o primeiro a nomear a nova estrutura plaquetária “le piastrine del sangue” – plaquetas.Em 1882, descreveu o papel das plaquetas na coagulação in vitro e seu envolvimento na etiologia da trombose in vivo.Ele também descobriu que as paredes dos vasos sanguíneos inibem a adesão plaquetária.Wright fez progressos adicionais no desenvolvimento de técnicas de terapia regenerativa com a descoberta dos macrocariócitos, que são precursores das plaquetas.No início da década de 1940, os médicos usaram “extratos” embrionários compostos de fatores de crescimento e citocinas para promover a cicatrização de feridas.A cicatrização rápida e eficiente de feridas é fundamental para o sucesso dos procedimentos cirúrgicos.Portanto, Eugen Cronkite et al.introduziram uma combinação de trombina e fibrina em enxertos de pele.Com a utilização dos componentes acima, garante-se uma fixação firme e estável do retalho, o que desempenha um papel importante neste tipo de cirurgia.
No início do século XX, os médicos reconheceram a necessidade urgente de introduzir transfusões de plaquetas para tratar a trombocitopenia.Isto levou a melhorias nas técnicas de preparação de concentrado de plaquetas.A suplementação com concentrados de plaquetas pode prevenir sangramentos nos pacientes.Na época, médicos e hematologistas de laboratório tentavam preparar concentrados de plaquetas para transfusões.Os métodos de obtenção de concentrados desenvolveram-se rapidamente e melhoraram significativamente, pois as placas isoladas perdem rapidamente a viabilidade e devem, portanto, ser armazenadas a 4 °C e utilizadas em 24 horas.
Materiais e métodos
Na década de 1920, o citrato foi utilizado como anticoagulante para obtenção de concentrados de plaquetas.O progresso na preparação de concentrados de plaquetas acelerou nas décadas de 1950 e 1960, quando foram criados recipientes plásticos flexíveis para sangue.O termo “plasma rico em plaquetas” foi usado pela primeira vez por Kingsley et al.em 1954 para se referir aos concentrados de plaquetas padrão usados para transfusões de sangue.As primeiras formulações de PRP para bancos de sangue surgiram na década de 1960 e tornaram-se populares na década de 1970.No final das décadas de 1950 e 1960, foram utilizados “pacotes de plaquetas com EDTA”.O conjunto contém uma bolsa plástica com sangue em EDTA que permite a concentração de plaquetas por centrifugação, que permanecem suspensas em uma pequena quantidade de plasma após a cirurgia.
Resultado
Especula-se que os fatores de crescimento (GFs) sejam outros compostos do PRP secretados pelas plaquetas e estejam envolvidos em sua ação.Essa hipótese foi confirmada na década de 1980.Acontece que as plaquetas liberam moléculas bioativas (GFs) para reparar tecidos danificados, como úlceras cutâneas.Até o momento, alguns estudos explorando essa questão foram realizados.Um dos assuntos mais estudados nesta área é a combinação de PRP e ácido hialurônico.O fator de crescimento epidérmico (EGF) foi descoberto por Cohen em 1962. Os GFs subsequentes foram o fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF) em 1974 e o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) em 1989.
No geral, os avanços na medicina também levaram a rápidos avanços nas aplicações de plaquetas.Em 1972, Matras usou pela primeira vez plaquetas como selante para estabelecer a homeostase sanguínea durante a cirurgia.Além disso, em 1975, Oon e Hobbs foram os primeiros cientistas a utilizar o PRP na terapia reconstrutiva.Em 1987, Ferrari e cols. usaram pela primeira vez plasma rico em plaquetas como fonte autóloga de transfusão de sangue em cirurgia cardíaca, reduzindo assim a perda sanguínea intraoperatória, distúrbios sanguíneos da circulação pulmonar periférica e subsequente uso de hemoderivados.
Em 1986, Knighton et al.foram os primeiros cientistas a descrever um protocolo de enriquecimento de plaquetas e nomearam-no fator autólogo de cicatrização de feridas derivado de plaquetas (PDWHF).Desde o estabelecimento do protocolo, a técnica tem sido cada vez mais utilizada na medicina estética.O PRP tem sido usado na medicina regenerativa desde o final da década de 1980.
Além da cirurgia geral e da cirurgia cardíaca, a cirurgia maxilofacial foi outra área onde o PRP se tornou popular no início da década de 1990.O PRP foi utilizado para melhorar a colagem do enxerto na reconstrução mandibular.O PRP também começou a ser implementado na odontologia e tem sido utilizado desde o final da década de 1990 para melhorar a adesão de implantes dentários e promover a regeneração óssea.Além disso, a cola de fibrina era um material relacionado bem conhecido introduzido na época.O uso do PRP na odontologia foi desenvolvido com a invenção da fibrina rica em plaquetas (PRF), um concentrado de plaquetas que não requer adição de anticoagulantes, por Choukroun.
O PRF tornou-se cada vez mais popular no início dos anos 2000, com um número crescente de aplicações em procedimentos odontológicos, incluindo regeneração de tecido gengival hiperplásico e defeitos periodontais, fechamento de feridas palatinas, tratamento de recessão gengival e mangas de extração.
Discutir
Anitua em 1999 descreveu o uso de PRP para promover a regeneração óssea durante a troca plasmática.Depois de observar os efeitos benéficos do tratamento, os cientistas investigaram mais a fundo o fenômeno.Seus artigos subsequentes relataram os efeitos desse sangue em úlceras crônicas de pele, implantes dentários, cicatrização de tendões e lesões esportivas ortopédicas.Vários medicamentos que ativam o PRP, como o cloreto de cálcio e a trombina bovina, têm sido utilizados desde 2000.
Devido às suas excelentes propriedades, o PRP é utilizado em ortopedia.Os resultados do primeiro estudo aprofundado dos efeitos dos factores de crescimento no tecido do tendão humano foram publicados em 2005. A terapia PRP é actualmente utilizada para tratar doenças degenerativas e para promover a cura de tendões, ligamentos, músculos e cartilagens.A pesquisa sugere que a contínua popularidade do procedimento em ortopedia também pode estar relacionada ao uso frequente de PRP por estrelas do esporte.Em 2009, foi publicado um estudo experimental em animais que confirmou a hipótese de que os concentrados de PRP melhoram a cicatrização do tecido muscular.O mecanismo subjacente à ação do PRP na pele é atualmente objeto de intensa pesquisa científica.
O PRP tem sido usado com sucesso em dermatologia cosmética desde 2010 ou antes.Após a injeção de PRP, a pele fica mais jovem e a hidratação, flexibilidade e cor melhoram significativamente.O PRP também é usado para melhorar o crescimento do cabelo.Existem dois tipos de PRP usados atualmente para tratamento de crescimento capilar – plasma rico em plaquetas inativo (A-PRP) e plasma rico em plaquetas ativo (AA-PRP).No entanto, Gentile et al.demonstraram que a densidade do cabelo e os parâmetros de contagem de cabelo podem ser melhorados com a injeção de A-PRP.Além disso, foi comprovado que o uso do tratamento PRP antes do transplante capilar pode melhorar o crescimento e a densidade do cabelo.Além disso, em 2009, estudos mostraram que o uso de uma mistura de PRP e gordura pode melhorar a aceitação e a sobrevivência do enxerto de gordura, o que pode melhorar os resultados da cirurgia plástica.
As últimas descobertas da Dermatologia Cosmética mostram que uma combinação de PRP e terapia com laser CO2 pode reduzir as cicatrizes de acne de forma mais significativa.Da mesma forma, o PRP e o microagulhamento resultaram em feixes de colágeno mais organizados na pele do que o PRP sozinho.A história do PRP não é curta e os achados relacionados a esse hemocomponente são significativos.Médicos e cientistas estão procurando ativamente novas modalidades de tratamento.Como meio, o PRP é usado em muitos campos da medicina, incluindo ginecologia, urologia e oftalmologia.
A história do PRP tem pelo menos 70 anos.Portanto, o método está bem estabelecido e pode ser amplamente utilizado na medicina.
(O conteúdo deste artigo foi reimpresso e não fornecemos nenhuma garantia expressa ou implícita quanto à exatidão, confiabilidade ou integridade do conteúdo contido neste artigo e não somos responsáveis pelas opiniões deste artigo, por favor, entenda.)
Horário da postagem: 28 de julho de 2022